Здравствуйте.
Как правило, все основания для возникновения и оплаты страхового случая перечислены в вашем договоре. К полюсу ДМС обязательно прилагается программа, в которой прописан перечень оказываемого лечения (услуг) в рамках подписанного договора. Вы можете подойти с документом ДМС за более точной консультацией к юристу лично. Что касается отказа страховой компании о предоставлении вам письменного ответа, то попробуйте отправить своё обращение в страховую компанию почтой с описью и уведомлением. На письменные обращения граждан должен быть дан письменный ответ (Федеральный закон «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» № 59-ФЗ). Удачи вам.